什么是胎盘前置?有什么危害?前置胎盘只能剖腹产

来源:暂无 日期:2018.10.15

1)     什么叫前置胎盘?


前置胎盘是相对正常位置的胎盘而言。通常,胎盘位于子宫底部、子宫后壁或者子宫前壁,但是胎盘的下缘会远离宫颈口。正常情况下,应该是宝宝的脑袋(头位)或者屁股(臀位)在宫颈口的上方,而不应该是胎盘。如果胎盘位置很低,接近甚至达到了宫颈口的水平,乃至完全盖住了宫颈口,就形成了前置胎盘。下面这张图显示了前置胎盘和正常胎盘的差别。

2)     前置胎盘的分类

如果胎盘边缘距离宫颈口小于7cm,那么称作“胎盘低置状态”,这还不是前置胎盘,但是有可能发展为前置胎盘。今年,“胎盘低置状态”这个名称已经不太用了。

如果胎盘边缘刚好到了宫颈口,那么叫做“边缘性前置胎盘”。如果一部分胎盘盖住了宫颈口,还有一部分宫颈口没有被胎盘遮挡,叫做“部分性前置胎盘”。如果宫颈口完全被胎盘盖住了,那么叫“完全性前置胎盘”或者“中央型前置胎盘”。

3)     前置胎盘的特点

除了B超以外,常规的产检很难预先发现前置胎盘。前置胎盘的典型症状是无痛性的阴道出血,量可多可少。注意,“无痛性”这一点是非常关键的,借此可以和先兆临产或临产、胎盘早剥等其他能引起阴道出血的情况相鉴别。当然,B超是最准确的诊断前置胎盘的手段。

尤其要注意,前置胎盘只有在怀孕28周以后才诊断。有些孕妇拿着十几周的B超来看医生,B超报告提示胎盘位置低,其实这个时候不能诊断前置胎盘的,因为28周以前很多胎盘都会逐渐上移。

4)     前置胎盘的危害

前置胎盘最怕突然大量出血,可能会造成胎儿快速失血而发生危险。中央型前置胎盘出血早,出血量大,危险性更大。有时候一次阴道出血量不多,但是反复持续的出血会造成孕妇贫血、感染,同样对母儿产生不良影响。

一部分前置胎盘合并有胎盘植入,这是一种非常麻烦的情况,分娩时发生大出血的危险性很高。

前置胎盘基本无法自然分娩,只能选择剖腹产。即便剖腹产,前置胎盘发生术中、术后出血的几率也大大增加。

5)     如何预防前置胎盘

前置胎盘的发生原因不清楚,所以还没有绝对有效的预防措施。但是,已经证明子宫的损伤,比如刮宫、剖腹产,都会增加前置胎盘的发生几率。所以,避免不必要的子宫损伤是预防前置胎盘的重要措施。

(内容来源: 北京协和医院  妇科  彭澎  副主任医师)

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