哪些孕妇需要做羊水穿刺?最佳时间?羊水穿刺有哪些风险

来源:暂无 日期:2018.10.15

1.  羊水穿刺

羊水染色体检查是通过羊水穿刺术实现的一种中孕期最常用的产前诊断技术。用于胎儿染色体及先天性代谢疾病的产前诊断。

A.    以下孕妇应该做羊水染色体检查

 1.预产期年龄≧ 35岁的孕妇; 2.生育过染色体异常儿的孕妇; 3.夫妇一方有染色体平衡易位者; 4.先天性畸形生育史; 5.性连锁隐性基因携带者; 6.夫妇一方有先天性代谢疾病,或已生育过病儿的孕妇;7.在妊娠早期有致畸物质接触史;8.有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇;9.原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇;10.本次妊娠有羊水过多、羊水过少、发育受限等,疑有畸胎的孕妇;11.孕期唐氏综合征筛查为高风险的孕妇;12.孕期超声检查发现胎儿异常的孕妇。

B.     羊水穿刺的最佳时间

 一般为16-23+6周,以18-23+6周为最佳,此时羊水量适中。

C.     哪些孕妇不能做羊水穿刺

适合羊穿手术的孕妇,出现以下情况不能做:1.先兆流产(有腹痛、阴道流血、白带中带血、褐色分泌物、阴道排液等症状);2.术前两次体温(腋温)高于37.2°;3.血小板≤70×109 (有出血倾向);4.凝血功能检查有异常;5.有盆腔或宫腔感染征象;6.非医学需要的单纯性别鉴定。

D.    羊水穿刺有危险吗

羊水穿刺是在无菌环境下、在超声引导下抽取10-20ml 的羊水,比较安全,导致胎儿流产的风险低于1%。
(A-D内容来源:李娜   副主任医师 副教授 吉林大学第一医院  产科)

E.     羊水穿刺术的风险补充

羊水穿刺术的主要风险是胎儿丢失。目前多数医院报道的胎儿丢失率约为0.5%(包括流产、感染、胎死宫内等)。引起流产主要原因是穿刺过程刺激子宫收缩造成,这与每个人的子宫敏感性有关,无法完全避免。因此,为了手术的安全性,术前如果有频繁宫缩、体内有任何感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等,都应先进行治疗,不宜立即手术。术前应测量体温,做化验检查,术后要求卧床休息1天,24小时内不要洗浴等,都是为了减少感染和流产的风险。胎儿丢失的发生基本都在术后24小时内出现症状,过了24小时后就可以揭去针眼敷料正常活动了,但2周内应避免性生活和体力劳动。如果术后出现腹痛、发热、阴道流血或阴道流液等要立即去医院。

如果能在超声引导下实时穿刺,就不必担心会扎到胎儿。但并不是所有医院都可以进行这种操作。

羊水穿刺术后一个多月才会出结果。之所以需要这么长时间,是因为抽出的羊水中胎儿细胞很少,需要进行细胞培养以获得更多的细胞才可以进行染色体核型分析,培养的过程比较漫长。如果羊水中细胞少到不足以培养成功,那么就得不到结果,还需要重新穿刺。因此在羊水穿刺这个过程中,真正具有技术挑战的是细胞培养和核型分析等实验室技术,这也是为什么只有少数医院才可以进行这种技术操作。培养失败得不到结果是必须考虑到的风险之一。现在有些医院可以进行荧光染色体原位杂交的方法,这种方法无需细胞培养,基本不会失败,2周可出结果,但只能针对21,13和18号染色体和性染色体进行检查,因此适用于非高龄的唐氏筛查高危的患者。

(E内容来源:孙瑜  主任医师 副教授  北京大学第一医院 产科)

推荐权威专家在线视频课程

微信公众号
“为宝宝教育网”